La salud gingival clínica puede encontrarse en un periodonto intacto (sin pérdida de inserción clínica u ósea) o en un periodonto reducido y sin periodontitis, o incluso con periodontitis estable; por lo que la salud clínica gingival se divide como:
- Salud gingival clínica en un periodonto intacto
- Salud gingival clínica en un periodonto reducido
o
Paciente con periodontitis estable
En las siguientes entradas del blog desarrollaremos a detalle estas condiciones, pero en esta ocasión el tema que se abarcará es el de “Salud Gingival Clínica en un Periodonto Intacto”.
Al hablar de salud periodontal y salud gingival es indispensable comprender una serie de conceptos básicos:
SALUD:es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad; es el equilibrio en el organismo y este puede ser objetivo, así como subjetivo.
PERIODONTO: el periodonto es el conjunto de tejidos que rodea y soporta los dientes.
Estos tejidos son la encía, el ligamento periodontal, el hueso alveolar y el
cemento radicular.
SALUD PERIODONTAL: ausencia de inflamación clínicamente detectable.
Al hablar de salud gingival
clínica, ya sea un periodonto intacto o en un periodonto reducido es indispensable
detallar todas las características que tiene cada estructura normal del
periodonto.
ESTRUCTURAS NORMALES DEL
PERIODONTO
El periodonto (peri = alrededor, odontos =
diente) comprende los siguientes tejidos: la encía, el ligamento periodontal
(LP), el cemento radicular (CR) y el hueso alveolar propiamente dicho (HAPD).
El Periodonto se divide en:
- Periodonto
de inserción: estructuras que
permiten la inserción del diente en su alvéolo.
- Periodonto
de protección: formado por
encía, su función es proteger la estructura de inserción.
- Espacio interdentario: área de contacto, nicho interproximal y la papila interdental.
PERIODONTO DE INSERCIÓN
CEMENTO RADICULAR
El cemento es un tejido mineralizado especializado que recubre las superficies radiculares.
El cemento no tiene ni vasos, ni nervios, ni linfáticos, no experimenta remodelación o reabsorción fisiológica y se caracteriza por que se depositada durante toda la vida.Cemento acelular: se encuentra en
las partes coronal y media de la raíz y contiene principalmente haces de fibras
de Sharpey (fibras extrínsecas).
Cemento celular: se halla en el tercio apical de las raíces y en las furcaciones. Contiene cementocitos y cementoblastos (fibras intrínsecas).
LIGAMENTO PERIODONTAL
Une el cemento radicular con la pared del alvéolo.
Forma de reloj de arena.
Anchura 0.25 mm.
HUESO ALVEOLAR
Hueso fasciculado propiamente dicho: reviste la
pared interna del alveolo.
Hueso cortical: en las paredes
del alveolo (externas)
Hueso medula: entre espacio
interradiculares y diente-diente.
PERIODONTO DE PROTECCIÓN
ENCÍA
La encía es la parte de la mucosa masticatoria que recubre la apófisis alveolar y rodea la porción cervical de los dientes. Se compone de una capa epitelial y un tejido conjuntivo subyacente denominado lámina propia.
Se pueden distinguir tres partes de la encía:
- Encía libre.
- Encía interdental.
- Encía adherida o insertada.
Encía libre marginal o no insertada
Se localiza del margen gingival a el surco apical libre (limite cementoadamantino).
Color rosa coralino con superficie opaca y consistencia firme.Mide de 1.5 a 2 mm puede separarse del diente con una sonda periodontal
Encía interdental
Determinada por las relaciones de contacto entre los dientes, la anchura de las superficies dentarias proximales y el curso de la unión cemento esmalte.
En regiones de premolares y molares se forma una cavidad o col cubierta por epitelio delgado no queratinizado.
Encía adherida o insertada
Se extiende del surco gingival libre en dirección apical hacia la unión mucogingival.
De una textura firme, color rosa coral, con aspecto de cascara de naranja y estar fijada con firmeza al periostio subyacente del hueso alveolar y al cemento por medio de fibras de tejido conectivo.
EPITELIO BUCAL
Cubre la cresta y la superficie externa de la encía marginal y la superficie de la insertada. Se encuentra queratinizada o paraqueratinizada.
Tiene un grosor de 0.2 a 0.3 mm.
El grado de queratinización disminuye con la edad y el inicio de la menopausia.
Tiene retepegs sano solo en vestibular y pequeña porción vértice encía.
EPITELIO SULCULAR
De margen gingival a comienzo de epitelio de unión.
EPITELIO DE UNIÓN
Tiene un epitelio escamoso estratificado no queratinizado, sin proyecciones interpapilares, tampoco el de unión.
Aunque este tiene la capacidad de queratinizarse si se expone con la cavidad oral o si se elimina la flora bacteriana del surco.
El epitelio del surco actúa como una membrana semipermeable a través del cual los productos tóxicos de las bacterias pasan hacia la encía y el líquido gingival se fibra en el surco.
De porción de base de epitelio surcular a unión amelocementaria.
ENCÍA LIBRE TIENE TODOS LOS EPITELIOS.
EPITELIO DE LA ENCÍA: EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO.
Surco gingival: es un espacio virtual situado entre la encía
marginal y el diente.
Espacio biológico: es la distancia
que existe entre el margen gingival y la cresta ósea y está dada por las
dimensiones que ocupa la inserción gingival, el epitelio de unión y el surco
gingival.
SALUD GINGIVAL CLÍNICA EN UN PERIODONTO INTACTO
La salud gingival clínica en
un periodonto intacto está caracterizada generalmente por la ausencia de
sangrado al sondaje, eritema y edema, síntomas del paciente, y apego y pérdida
ósea. Los niveles fisiológicos del hueso varían entre 1.0 a 3.0 mm apical a la
unión cemento-esmalte.
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| Encía pristina |
En la imagen se observa una encía pristina
La
definición de salud parte de la ausencia de signos inflamatorios y de sangrado,
características que deben ser evaluadas clínicamente a través del sangrado al
sondaje (SS), el cual es el mejor indicador para monitorear la salud o la
inflamación de los tejidos gingivales.
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| Sondaje periodontal |
TÉCNICA DE SONDEO
2. Se ejerce presión de 20 a 25 gramos.
3. Se mide en 6 sitios en mesio-vestibular, medial-vestibular, disto-vestibular, mesio-lingual o mesio-palatino, medial- lingual o medial-palatino y disto lingual o disto-palatino.
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| Salud gingival en un periodonto intacto |
La evaluación radiográfica constituye un componente crítico en laevaluación clínica del periodonto. Las características radiográficas de un periodonto normal, anatómicamente intacto, incluyen una lámina dura intacta (tanto lateralmente como en la cresta alveolar), sin evidencia de pérdida ósea en las áreas de furcación, y una distancia promedio de 2 mm, desde la porción más coronal de la cresta ósea alveolar (CA) hasta el límite cemento-esmalte (LCE).
Dentro de un estado de salud existen dos niveles, los cuales son:
- Salud periodontal prístina: correspondiente a una estructura sana, con ausencia total de inflamación clínica y defensa inmunológica en un periodonto con soporte normal (sin pérdida ósea, ni de inserción). El término salud prístina representa una rara entidad, pero real, es decir, está presente una pequeña inflamación a nivel histológico más asociada a una repuesta inmunológica fisiológica que a una inflamación patológica, sin pérdida de inserción, sin sangrado en el sondaje (SS), sin profundidad de sondaje >3 mm y sin enrojecimiento, inflamación clínica/edema, o pus.
- Salud clínica periodontal: corresponde a un caso tratado de gingivitis, en un periodonto estructural y clínicamente intacto. se caracteriza por la ausencia o niveles mínimos de inflamación clínica en el periodonto.
BIBLIOGRAFÍA
- Giacaman R, Sandoval D, Bustos I, Rojas M, Mariño R. Epidemiología del estado de salud periodontal en la VII Región del Maule, Chile. Rev Clin Period Rehab Oral, 2016; 9(2): 184-192.
- Albandar JM, Kingman A, Brown LJ, Löe H. (1998) Gingival inflammation and subgingival calculus as determinants of disease progression in early-onset periodontitis. Journal of Clinical Periodontology 25, 231-237.
- Iain L.C. Chapple; Brian L. Mealey; Thomas E. Van Dyke; P. Mark Bartold; Henrik Dommisch; Peter Eickholz; Maria L. Geisinger; Robert J. Genco; Michael Glogauer; Moshe Goldstein; Terrence J. Griffin; Palle Holmstrup; Georgia K. Johnson; Yvonne Kapila; Niklaus P. Lang; Joerg Meyle; Shinya Murakami; Jacqueline Plemons; Giuseppe A. Romito; Lior Shapira; Dimitris N. Tatakis; Wim Teughels; Leonardo Trombelli; Clemens Walter; Gernot Wimmer; Pinelopi Xenoudi; Hiromasa Yoshie; Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri‐Implant Diseases and Conditions; Journal of Clinical Periodontology. (2018);45 (Suppl 20): S68-S77.
me gusta el fondo de su diseño y como combinaron la información con el :)
ResponderEliminarMe gustó su diseño y esta muy cool el fondo que le pusieron.
ResponderEliminarMuy buen formato, imagenes interesantes facilitan la comprensión, la imagen de fondo está muy bien, solo que siento que es demasiado blanco, la barra lateral se pierde mucho. Buen blog!
ResponderEliminarHola Diane! Gracias por tu aportación, esperamos que después de los cambios realizados el blog sea más agradable a la vista. Saludos!
EliminarTu información se ve muy bien distribuida, y el formato que proporcionas es muy llamativo.
ResponderEliminarMe agradó tu diseño.
El fondo de diseño esta muy bonito , me agrada , solo que es demasiado llamativo
ResponderEliminarHola Elizabeth! tú recomendación fue tomada en cuenta y se modificó el diseño del blog, esperamso que sea de tú agrado. Saludos!
EliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarMe agrado mucho el fondo, y su manera de distribuir la informacion.
ResponderEliminarBuen diseño e imágenes, solo que tanto blanco hace que se pierdan las letras de la barra lateral y de las demás opciones para interactuar con el blog.
ResponderEliminarMe gusta todo en general, excepto que el fondo tiene mucho peso, atrae la mirada mas de lo que debería, quizás un difuminado o que se vea menos intenso ayude a que la información se aprecie mejor.
ResponderEliminarBuena imagen de fondo, ademas del uso correcto de las fotos en el blog, lo cual lo hace muy digerible
ResponderEliminarEl diseño que utilizaron me gusta mucho, al igual que las imágenes que utilizaron, y las ideas del contenido me parecen muy claras, buen trabajo.
ResponderEliminarEl diseño es muy llamativo, da un contraste muy genial, excelente información y muy buenas imágenes. Excelente blog.
ResponderEliminarMe gusto mucho el fondo de su diseño, es divertido, llamativo y tiene que ver con el tema! La información es muy interesante.
ResponderEliminarMe gustó como usaron la combinación de colores del fondo con su texto, me parece muy llamativo y creo que sera muy interesante.
ResponderEliminarEl fondo me parece muy interactivo y llamativo, muy adoc al tema y a la carrera, las imagenes me parecen muy acertadas!
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarEste comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarMe parece muy completa su información, estoy de acuerdo con su información y para sintetizar checando algunos artículos con los que previamente habíamos trabajado dice lo siguiente: "la salud gingival clínica se caracteriza por una ausencia de sangrado al sondaje, eritema y edema, síntomas referidos por el paciente, pérdida de inserción y pérdida ósea. Los niveles óseos fisiológicos pueden oscilar entre 1,0-3,0 mm desde la unión amelocementaria" lo cual coincide con lo informado en el blog
EliminarDAVID HERRERA, ELENA FIGUERO, LIOR SHAPIRA, LIJIAN JIN, MARIANO SANZ. (29 de mayo- 1 de junio). LA NUEVA CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES Y PERIIMPLANTARIAS.. periodonciaclínica, Época I, Año IV, n.º 11, pp: 01-02.
https://www.sepa.es/web_update/wp-content/uploads/2018/09/Lecturas_Sepa_EST93_ok.pd
Como bien mencionas para poder conocer las condiciones de enfermedad, es necesario resaltar, las situaciones de salud, tanto características clínicas como histológicas, con ellos nos permitirá diferencias el tejido enfermo. Esta nueva clasificación podemos diagnosticar tempranamente. GRACIAS
Eliminar"SUGIERO COLOQUES TU NOMBRE O INICIALES PREVIO O POSTERIOR AL COMENTARIO"
DAVID HERRERA, ELENA FIGUERO, LIOR SHAPIRA, LIJIAN JIN, MARIANO SANZ. (29 de mayo- 1 de junio). LA NUEVA CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES Y PERIIMPLANTARIAS.. periodonciaclínica, Época I, Año IV, n.º 11, pp: 01-02.
La información es muy clara, me gustó que explicaran cada componente del periodonto y las imágenes ayudaron a comprender más el tema.
ResponderEliminarDe acuerdo a los artículos que leí anteriormente, considero que hay que reconocer que puede existir salud periodontal a nivel localizado y a nivel de boca completa, así como en un periodonto intacto o reducido. Un periodonto intacto es aquel que no presenta pérdida de inserción clínica o pérdida ósea, mientras que un periodonto reducido presenta pérdida de inserción evidente.
-Chapple, I. (2019). Salud periodontal y gingivitis. European Federation of Periodontology. Mayo, 2020. https://www.sepa.es/web_update/wp-content/uploads/2019/08/01_PeriodontalHealth_Gingivitis_Castellano.pdf
Muy buena información proporcionada, esta padre que nos den introducción de lo que conforma el periodonto, dándonos a conocer como es que se conforma cada uno, ya que es de gran importancia primero conocer el estado normal del periodonto, para después poder identificar cuando existen alteraciones de este.
ResponderEliminarinvestigando mas sobre a técnica de Sondeo, encontré que es de gran importancia emplearla de manera correcta ya que es la que nos dará los valores para catalogar una buena ¨SALUD PERIODONTAL¨
REFERENCIAS-> SONDAJE PERIODONTAL https://www.sdpt.net/PER/cptin1.htm
Periodent: Montserrat considero de vital importancia como lo mencionas la correcta realización del sondeo periodontal en donde puedo destacar los siguientes puntos importantes:
Eliminar• Se introduce cuidadosamente la sonda periodontal paralela al eje vertical del diente.
• Ejerce presión no mayor a 25 gramos.
• Se mide en 6 sitios en mesio-vestibular, medial-vestibular, disto-vestibular, mesio-lingual o mesio-palatino, medial- lingual o medial-palatino y disto lingual o disto-palatino.
Debe ser calculado cuidadosamente en milímetros, tomando como referencia el margen gingival, que en la mayoría de casos coincide con la línea amelocementaria (CEJ) o ligeramente coronal a esta. Cuando el margen esta apical a la CEJ, se denomina una recesión de tejido marginal y este es uno de los resultados de la pérdida de inserción.
-Botero, J., y Bedoya, E. (2010). Determinantes del Diagnóstico Periodontal. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral 3(2), 94-99.
La información de su Blog, me a parecido muy interesante y está súper bien dar como un intro al tema antes de comenzar su desarrollo tal cual.
ResponderEliminarEs un tema muy extenso pero me gusta que hayan sabido proporcionarnos lo que para ustedes a sido lo más importante.
En una fuente de Internet e encontrado lo siguiente y creo que se relaciona bastante con su tema:
" La encía es un elemento fundamental para la salud, la función y la estética de nuestra boca que, a pesar de verse amenazada, podemos proteger de manera eficaz y segura. Tan solo requiere mantener el hábito de cepillarse durante dos minutos, 3 veces al día, para conseguirlo".
- ORAL B. (2017). SALUD GINGIVAL. 13/06/2020|, de CUIDATEPLUS Sitio web: https://cuidateplus.marca.com/datos/native/2017/11/20/.
PERIODENT: Alejandra en efecto concuerdo contigo es muy cierto que lo mejor es la prevención para mantener la salud bucal mediante la higiene bucal:
EliminarAdemás del cepillado como método principal utilizado para obtener buenos resultados al realizar la higiene bucal, hay otros factores que influyen en ella como los complementos utilizados para realizarla, como la seda dental, la pasta dentífrica y enjuagues bucales. Estos últimos, se han desarrollado para prevenir la colonización y establecimiento de microorganismos denominados cariogénicos, como Streptococus mutans en la cavidad bucal disminuyendo la actividad de la caries y los recuentos microbianos ; la pasta dentífrica, junto con el cepillo, hacen parte de un importante hábito de higiene bucal que ofrece muchos beneficios para la salud dental y gingival como lo es la remineralización de la caries y la prevención de la aparición de la gingivitis provocada por la placa dental .
-Rizzo, L., Torres, A., y Martínez, C. (2016) Comparación de diferentes técnicas de cepillado para la higiene bucal. Rev.CES Odont. 29(2), 52-64.
Me agrada mucho la informacion que pusieron muy completa, me parece que le podrian agragar informacion de varios tipos de pacintes, encontre este articulo donde mencionan la salud periodontal en mujeres embarazadas, las caracteristicas y medidads que pueden tomar para poder tener una salud periodontal adecuada y evitar enfermedades periodontales que en su estado se pueden hacer un poco mas complicadas.
ResponderEliminarBibliografia:
https://www.sepa.es/web_update/wp-content/uploads/2018/04/CTE14_Web.pdf
Mario gracias por tu aportación al BLOG de tus compañeros, es verdad, como bien mencionas la condición sistémica del embarazo, causa mayor suceptibilidad a la presencia de enfermedad periodontal, una de las causas principales es la presencia de estrógenos poseen efectos estimulantes sobre el metabolismo del colageno y angiogenesis (Sultan y cols 1986)
EliminarMe pareció muy completa su información ,y así como manejan las estructuras del periodonto , evaluación mediante sondeo , tal como plasmaron “Un periodonto intacto es aquel que no presenta pérdida de inserción clínica (PIC/CAL) o pérdida ósea, mientras que un periodonto reducido puede aparecer en dos situaciones independientes: bien en un paciente sin periodontitis (por ejemplo, pacientes con alguna forma de recesión gingival o después de una cirugía de alargamiento coronario) o en un paciente con antecedentes de periodontitis”
ResponderEliminar(2020). Retrieved 13 June 2020, from https://www.sepa.es/web_update/wp content/uploads/2019/08/01_PeriodontalHealth_Gingivitis_Castellano.pdf
Me agrado como en el inicio de la informacion ponen los componentes y caracteristicas del periodonto, es si la informacion es clara y ordenada podria agregar que la salud gingical clinica esta asociada a un infiltrado inflamatorio histologico y una respuestaa del huesped relacionada con la homeostasia.
ResponderEliminarAdemas es bueno mencionar y conocer que los determinantes de la salud periodontal se dividen en 3 caracteristicas principales: Microbiologia,huesped y medio ambiente.
Referencia:
*David Herrera, Elena Figuero, Lior Shapira, Lijan Jin, Mariano Sanz. Nueva clasificacion de las enfermedades periodontales y periimplantarias. Sepa 2018.
*Niklaus P & Mark Bartold. (2018 junio 20). Salud periodontal. Periodoncia Clinica,45,S20.
Excelente información, muy enriquecedora, me pareció un tema sumamente interesante. Navegando por la web me encontre un articulo sobre la revisión completa de un periodonto, así como su evaluación y correcta detección de anomalías si es que se encuentra. Espero les sea de ayuda y enhorabuena!
ResponderEliminarArmitage, G. (2005). Examen periodontal completo. Periodontology 2000, 9, 22-33.
Me parecio muy interesante la informacion colocada en este blog ya que colocaron al inicio varias definiciones importantes para comprender mejor el resto del contenido, asi como las estructuras normales del periodonto las cuales son de suma importancia conocer para poder entender y sobre todo distinguir entre salud y enfermedad.
ResponderEliminarDe acuerdo a la Revista científica de la Sociedad Española de Periodoncia puedo destacar lo siguiente "la salud gingival se define como < 10 % de zonas sangrantes con profundidades de sondaje ≤ 3 mm (Ramseier, Mirra, Schütz y cols. 2015; Trombelli y cols. 2018). Después del tratamiento de la periodontitis, puede ser que los pacientes con periodontitis no alcancen un estado de salud gingival completo sobre la base de la definición clínica anterior pero sí un estado de “estabilidad periodontal”. La estabilidad periodontal se caracteriza por el control de los factores de riesgo locales y sistémicos, resultante en unos valores de BoP mínimos (< 10 % de las localizaciones) (Ramseier, Mirra, Schütz y cols. 2015)" por lo cual estoy de acuerdo con su informacion ya que los valores mencionados coinciden con la informacion que ustedes nos proporcionan aqui y considero que conocer y tener presentes estos valores es de suma importancia para poder darle a nuestro paciente un diagnostico y colocarlo en un estadio determinado dependiendo de su salud periodontal.
bibliografia:
-Ion Zabalegui . (2018). periodonciaclínica DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PERIODONTAL. Revista científica de la Sociedad Española de Periodoncia, 11, 9-11.
-Ramseier C, Mirra D, Schütz C y cols. (2015) Bleeding
on probing as it relates to smoking status in patients
enrolled in supportive periodontal therapy for at
least 5 years. Journal of Clinical Periodontology 42,
150-159.
Drs buena presentación del Blog, los felicito que respondieron a las recomendaciones del grupo, el fondo pasado del Blog era muy llamativo y robaba la atención al texto! GRACIAS. SUGIERO RESPONDAN A LAS APORTACIONES DE SUS COMPAÑEROS, ALGUNO QUE OTRO COMENTARIO QUE ESTÁ RESPALDADO CON ALGUNA BIBLIOGRAFIA!
ResponderEliminarDebido a que la periodontitis es la enfermedad crónica inflamatoria más común que se observa en humanos, y afecta a casi la mitad de los adultos en y al 60% de los mayores de 65 años. Es un importante problema de salud pública, causando pérdida de dientes, discapacidad, disfunción masticatoria y estado nutricional deficiente,por lo cual debemos estar atentoa a todas las caracteristicas que se presentan antes y durante la enfermedad para saber identificar este problema desde sus tempranas etapas.
ResponderEliminarBibliografía
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S0719-01072016000200016&script=sci_arttext&tlng=en
Excelente información proporcionada sobre el tema. Me di a la tarea de investigar las diferencias ente un periodonto intacto y un periodonto reducido y encontre que en el periodonto intacto, sin pérdida de inserción, la salud gingival clínica se caracteriza por una ausencia de sangrado al sondaje, eritema y edema, síntomas referidos por el paciente, pérdida de inserción y pérdida ósea. Los niveles óseos
ResponderEliminarfisiológicos pueden oscilar entre 1,0-3,0 mm desde la unión amelocementaria y la salud gingival clínica en un periodonto reducido se caracteriza por los mismos criterios que en un periodonto intacto pero en presencia de niveles de inserción clínica y óseos reducidos.
Refrecncia: https://www.sepa.es/web_update/wp-content/uploads/2018/09/Lecturas_Sepa_EST93_ok.pdf
Atte: CSRC